רבים מאיתנו מודעים לחשיבות השיקום. בכפר סבא נמצא מרכז מוביל בתחום, המרכז הרפואי סופיה מדיקל, שממשיך להרחיב ולפתח את שירותיו. במסגרת זו הורחבה הפעילות בתחומי השיקום הנוירולוגי והאורתופדי והטיפול בכאב כרוני, והוכנסו טכנולוגיות מתקדמות לתוכניות השיקום, זאת על רקע הצורך הגובר בשירותי שיקום מתקדמים ומתמשכים עבור מטופלים לאחר אירועים מוחיים, פציעות, ניתוחים ומחלות נוירולוגיות.
את סופיה מדיקל, מרכז שיקום אמבולטורי לטיפול בקהילה, מנהל ד"ר עלא מחאמיד, מומחה ברפואה פיזיקלית ושיקום וברפואת שינה. המרכז פועל בגישה רפואית רב מקצועית, המשלבת רופאים מומחים ואנשי מקצוע ממגוון תחומי הטיפול והשיקום.
סופיה מדיקל מבקש לקדם מודל רחב של שיקום אמבולטורי בקהילה. המרכז משלב תחת קורת גג אחת מומחים ברפואה פיזיקלית ושיקום, רפואת כאב, ראומטולוגיה, אורולוגיה, נוירולוגיה ותחומים רפואיים נוספים, לצד צוות רב מקצועי ממקצועות הבריאות המלווה את המטופל לאורך התהליך השיקומי.
הטיפול במרכז מבוסס על הערכה רפואית ותפקודית, בניית תכנית אישית, הגדרת מטרות, מעקב מקצועי ושילוב טכנולוגיות שיקום מתקדמות. לכן, סופיה מדיקל אינו רק מכון פיזיותרפיה, אלא מרכז רפואי-שיקומי רב-תחומי, המבקש להעניק למטופלים מעטפת רחבה ומתואמת בקהילה.
מימין: מורסי עסלי, פיזיותרפיסט ואח מוסמך, ד"ר הייתם אבו נגמה, אורולוג בכיר, ד"ר עלא מחאמיד, צילום סופיה מדיקל
האדם במרכז: שיקום מקצועי, אישי ומקיף בקהילה, בהובלת רופא שיקום מומחה
ד"ר מחאמיד מסביר כי הרעיון להקמת המרכז נולד מתוך ניסיונו כרופא שיקום ומתוך הצורך ביצירת המשכיות טיפולית גם לאחר סיום השיקום במסגרת בית החולים. "כשיזמתי את הקמת סופיה מדיקל, נקודת המוצא שלי כרופא שיקום הייתה פשוטה", הוא מציין, "השיקום לא מסתיים ביום שבו המטופל משתחרר ממרכז שיקומי. פעמים רבות דווקא אז מתחיל שלב ארוך ומשמעותי שבו האדם עדיין זקוק לטיפול, למעקב ולהכוונה כדי לשפר את תפקודו ולחזור ככל האפשר לעצמאות ולחיים פעילים".
"לרופא השיקום יש בעיניי תפקיד מרכזי גם בשיקום בקהילה. הוא הרופא שמסתכל על התמונה התפקודית הכוללת, לא רק על מחלה, אבחנה או איבר מסוים. תפקידו להעריך את מצבו הרפואי והתפקודי של האדם, לזהות את המגבלות לצד היכולות שנותרו, להגדיר מטרות שיקומיות, לקבוע אילו טיפולים והערכות נדרשים ולתכלל את התהליך השיקומי לאורך הדרך.
ד"ר מחאמיד ממשיך ומסביר: מקצועות הבריאות – פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת, פסיכולוגיה שיקומית ומקצועות נוספים – הם חלק מרכזי ובלתי נפרד מתהליך השיקום. לצד עבודתם, חשוב שלמטופל בקהילה תהיה כתובת רפואית ברורה ומקצועית – רופא מומחה ברפואה פיזיקלית ושיקום. רופא השיקום הוא הגורם הרפואי שמעריך את המטופל בראייה תפקודית כוללת, מזהה את המגבלות והצרכים השיקומיים, מגדיר מטרות טיפול, מפנה למקצועות הבריאות ולייעוצים הרפואיים הנדרשים ומתאים את תכנית השיקום לאורך הדרך בהתאם להתקדמותו ולשינויים במצבו של המטופל.
הוא מציין עד כמה חשוב רצף שיקומי: "אחד הקשיים שזיהיתי הוא שמטופלים בקהילה נדרשים לעיתים לעבור בין מקומות ומסגרות שונות כדי לקבל פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, ייעוץ רפואי, טיפול בכאב, בירור הפרעות שינה או מענה לבעיות רפואיות נלוות. כאשר כל חלק מטופל בנפרד, קשה יותר לראות את האדם כמכלול וליצור רצף שיקומי מתואם. אני מאמין שיש צורך לחזק את מקומו של רופא השיקום בקהילה ולהגביר את המודעות הציבורית לתפקידו. הציבור מכיר היטב טיפולים כמו פיזיותרפיה, אבל פחות מכיר את האפשרות לפנות לרופא מומחה ברפואה פיזיקלית ושיקום לצורך הערכה רפואית-תפקודית כוללת ובניית תכנית שיקום.
וכאן נכנס לתמונה המערך המיוחד של סופיה מדיקל, כפי שמסביר ד"ר מחאמיד: "מתוך המחשבה הזאת בנינו בסופיה מדיקל מערך שמנסה לרכז סביב המטופל את המרכיבים שהוא זקוק להם, רופא שיקום ככתובת רפואית מקצועית, צוות רב-מקצועי, ייעוצים של רופאים בכירים בתחומים הנלווים לשיקום וטכנולוגיות מתקדמות, כאשר כולם מכוונים לאותה מטרה: שיפור התפקוד ואיכות החיים. סופיה מדיקל הוא עדיין מרכז שמתפתח וצומח, אבל הראייה שלנו היא ארוכת טווח. החזון הוא לבנות מודל מתקדם ומצליח של שיקום בקהילה, מודל שרואה את האדם כמכלול, ממשיך ללוות אותו גם לאחר סיום השיקום הראשוני ומאפשר לו לקבל במקום אחד מעטפת רפואית ושיקומית רחבה ככל האפשר".
הצורך בהמשך שיקום לאחר השחרור
התרחבות הפעילות של סופיה מדיקל מתרחשת בתקופה שבה אירועים מוחיים מהווים אתגר בריאותי משמעותי בישראל. על פי נתונים רשמיים מהשנים האחרונות, מדי שנה מתרחשים בישראל אלפי אירועים מוחיים חריפים, ובשנים מסוימות מספרם מתקרב ל־20 אלף מקרים.
עבור מטופלים רבים, המסע הטיפולי אינו מסתיים עם השחרור מבית החולים או בתום תקופת השיקום הראשונית. קשיים בהליכה, בתנועה, בשימוש ביד ובביצוע פעולות יום-יומיות עלולים להימשך, ולצדם עשויות להופיע גם הפרעות בדיבור, בשפה ובתקשורת, וכן הפרעות קוגניטיביות בתחומי הקשב, הזיכרון, החשיבה והתפקודים הניהוליים. מגבלות אלו עשויות להשפיע באופן משמעותי על העצמאות, העבודה, חיי המשפחה וההשתלבות בקהילה, ולכן המטופל עשוי להזדקק להמשך טיפול ומעקב שיקומי רב-מקצועי במטרה לשפר את תפקודו ולהגביר את עצמאותו.
לצד השיקום הנוירולוגי, המרכז נותן מענה גם בתחום השיקום האורתופדי, לרבות למטופלים לאחר פציעות, שברים, ניתוחים אורתופדיים ופגיעות במערכת השריר והשלד. גם במקרים אלה הדגש הוא על שיפור תנועה ותפקוד, כוח וסבולת, הפחתת כאב וחזרה הדרגתית לעצמאות ולפעילות.
טיפול RecoveriX שיקום נוירולוגי, צילום סופיה מדיקל
RecoveriX – טכנולוגיה מתקדמת בשיקום הנוירולוגי
אחד המרכיבים המרכזיים בהרחבת הפעילות הוא שילוב מערכת RecoveriX – טכנולוגיה מתקדמת בתחום השיקום הנוירולוגי. המערכת מבוססת על ממשק מוח־מחשב (BCI) המזהה פעילות מוחית הקשורה לדמיון או לניסיון לביצוע תנועה ומשלב אותה עם גירוי חשמלי תפקודי של השרירים ומשוב חזותי, כחלק מתרגול שיקומי מובנה.
טכנולוגיה זו מעוררת עניין מקצועי בתחום השיקום הנוירולוגי, ומחקרים שפורסמו בנושא הציגו תוצאות מעודדות בחלק מהמדדים המוטוריים והתפקודיים בקרב מטופלים לאחר אירוע מוחי. עקרון הטיפול מבוסס על מעורבות פעילה של המטופל ועל יצירת קשר בין הפעילות המוחית הקשורה לתנועה לבין התרגול המוטורי והגירוי החשמלי, במסגרת סדרת מפגשים שיקומיים.
בסופיה מדיקל משולבת מערכת RecoveriX כחלק מתוכנית שיקום מקיפה, לצד פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, תרגול תפקודי ומעקב רפואי־שיקומי. התאמת התוכנית נעשית באופן פרטני ובהתאם למצבו הרפואי והתפקודי של כל מטופל.
ד״ר מחאמיד מסביר: "הטכנולוגיה בתחום השיקום הנוירולוגי מתפתחת בקצב משמעותי, ו־RecoveriX היא דוגמה להתפתחות זו. המחקרים שפורסמו הציגו תוצאות מעודדות, אך חשוב להדגיש כי הטכנולוגיה אינה מחליפה את הטיפול השיקומי המקובל. היא כלי נוסף שניתן לשלב בתוכנית שיקום כוללת".
צוות רפואי ורב-מקצועי
לצד השימוש בטכנולוגיות מתקדמות, סופיה מדיקל פועל באמצעות צוות רפואי ורב־מקצועי הכולל רופאים מנוסים ואנשי מקצוע ממגוון תחומי השיקום. מטופל לאחר פגיעה נוירולוגית או אורתופדית אינו מתמודד בהכרח עם בעיה אחת בלבד. לצד מגבלה בתנועה עשויים להופיע כאב, הפרעות בשיווי המשקל, ירידה בסבולת, הפרעות קוגניטיביות, קשיים בשפה ובדיבור, הפרעות שינה והתמודדות רגשית עם השינוי במצבו.
בהתאם לצורכי המטופל, תכנית השיקום עשויה לשלב פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת, פסיכולוגיה שיקומית ומקצועות בריאות נוספים, לצד הערכה ומעקב רפואיים.
ד”ר ירונה שפר־יעקב, מומחית ברפואת כאב וברפואת משפחה, צילום סופיה מדיקל
הרחבת השירותים לטיפול בכאב כרוני
המרכז הרחיב את פעילותו גם בתחום רפואת הכאב והטיפול בכאב כרוני, מצב שעלול להשפיע במידה ניכרת על פעולות יומיומיות רבות. בצוות של המרכז פועלת ד"ר ירונה שפר-יעקב, רופאת כאב בכירה ובעלת ניסיון רב בתחום רפואת הכאב, כחלק מהמעטפת של המרכז. בהתאם למצבו ולצרכיו של המטופל, ניתן לשלב בתכנית הטיפול פיזיותרפיה שיקומית, גלי הלם, טיפול באמצעות פולסים אלקטרומגנטיים (PEMF) ואמצעי טיפול נוספים. בצוות פועל גם מורסי עסלי, פיזיותרפיסט ואח מוסמך, כחלק מהמערך המקיף.
ד"ר מחאמיד: "ברפואת שיקום השאלה אינה רק היכן המטופל חש כאב או מהי האבחנה הרפואית, אלא כיצד הבעיה משפיעה על חייו. האם הוא מסוגל לנוע, לעבוד, לישון ולבצע את משימותיו היום־יומיות? בהתאם לכך נקבעים יעדי הטיפול והשיקום".
אורולוגיה, שיקום אורולוגי ובריאות מינית
כחלק מהתפיסה הרואה את המטופל כמכלול, סופיה מדיקל מעניק שירותים גם בתחום האורולוגיה, השיקום האורולוגי והבריאות המינית. בצוות המרכז פועל ד״ר הייתם אבו נג'מה, רופא אורולוג בכיר בעל ניסיון רב באבחון ובטיפול בבעיות אורולוגיות ובהפרעות בתפקוד המיני.
השירות כולל הערכה וטיפול במגוון בעיות אורולוגיות והפרעות בתפקוד המיני, ובהן הפרעות בזקפה, ירידה בתפקוד המיני, הפרעות במתן שתן ותסמינים אורולוגיים נוספים. בהתאם לצורך ניתן לשלב גם טיפול ושיקום של רצפת האגן ואמצעים טיפוליים נוספים. לתחום זה משמעות גם כחלק מהשיקום הכולל, שכן אירועים מוחיים, מחלות נוירולוגיות, פגיעות בעמוד השדרה ומחלות כרוניות עלולים להשפיע גם על התפקוד האורולוגי והמיני ועל איכות החיים.
רפואת שינה – אבחון וטיפול בילדים ובמבוגרים
תחום מרכזי נוסף בפעילות סופיה מדיקל הוא אבחון וטיפול בהפרעות שינה בילדים ובמבוגרים. שינה תקינה היא חלק משמעותי מהבריאות ומהתפקוד היום־יומי. הפרעות שינה עלולות להשפיע על ערנות, ריכוז, מצב רוח, יכולת עבודה ולימודים, תפקוד ואיכות החיים – ויש להן חשיבות מיוחדת גם בקרב מטופלים הנמצאים בתהליכי שיקום.
בסופיה מדיקל מבוצעות בדיקות שינה מתקדמות במכון ובבית, בהתאם לגיל המטופל, לתסמינים ולשאלה הרפואית. מערך האבחון כולל בדיקות שינה מלאות במכון (PSG) עם EEG וניטור וידאו, לצד בדיקות שינה ביתיות מתקדמות, לרבות אפשרות לשילוב EEG במקרים המתאימים. השירות ניתן לילדים ולמבוגרים ומאפשר בירור של נחירות, חשד לדום נשימה בשינה, עייפות וישנוניות במהלך היום, יקיצות מרובות, איכות שינה ירודה, התנהגויות חריגות במהלך השינה והפרעות שינה נוספות.
CBT-I – טיפול בנדודי שינה
תחום נוסף במערך רפואת השינה הוא CBT-I. מדובר בטיפול קוגניטיבי-התנהגותי לנדודי שינה, המיועד בין היתר למטופלים המתמודדים עם קשיי הירדמות, יקיצות במהלך הלילה וקושי לשמור על רצף שינה. האפשרות לשלב הערכה של רופא שינה, אבחון באמצעות בדיקות שינה כאשר קיימת לכך התוויה ו־CBT-I מאפשרת לבנות תכנית מותאמת למטופלים הסובלים מהפרעות שינה שונות. השילוב בין רפואת שינה לבין עולם השיקום הוא חלק מהתפיסה הרחבה של המרכז: שינה ירודה, כאב כרוני ומגבלה תפקודית עשויים להשפיע זה על זה, ולכן במקרים המתאימים חשוב להתייחס לתמונה הרפואית והתפקודית כמכלול.
במהלך טיפול באמצעות פולסים אלקטרומגנטיים (PEMF). צילום סופיה מדיקל
מודל רחב של רפואה ושיקום בקהילה
הרחבת הפעילות בסופיה מדיקל משקפת מגמה הולכת וגוברת בעולם השיקום: שילוב בין מומחיות רפואית, עבודה רב-מקצועית וטכנולוגיות מתקדמות, כאשר מקצועות הבריאות מהווים חלק מרכזי ובלתי נפרד מהתהליך.
היכולת לשלב תחת קורת גג אחת רופא שיקום, שיקום נוירולוגי ואורתופדי, RecoveriX, פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק, רפואת כאב, גלי הלם, PEMF, ייעוצים רפואיים בתחומים נלווים, אורולוגיה ושיקום מיני, רפואת שינה, בדיקות שינה מתקדמות לילדים ולמבוגרים ו-CBT-I, מאפשרת לבנות מעטפת רחבה בהתאם לצורכי המטופל. אין משמעות הדבר שכל מטופל זקוק לכל השירותים, אלא שמטרת המודל היא לבצע הערכה מקצועית, לזהות את הבעיות המשפיעות בפועל על תפקודו של האדם ולבחור את המרכיבים המתאימים עבורו.
לנוכח מספרם הרב של האנשים המתמודדים עם השלכות של אירועים מוחיים, פציעות אורתופדיות, מחלות נוירולוגיות, כאב כרוני ומגבלות תפקודיות שונות, עולה החשיבות של יצירת כתובת רפואית-שיקומית מקצועית בקהילה, גם לאחר סיום שלב הטיפול הראשוני. בסופו של דבר, מטרתה של הטכנולוגיה המתקדמת היא העמדת כלים נוספים לרשות המטופל והצוות השיקומי, במטרה לשפר את היכולת התפקודית, להגביר את העצמאות ולתמוך בחזרה מרבית לחיי היום־יום.
בעידן של התפתחות מואצת בטכנולוגיות השיקום, עתיד התחום טמון בשילוב בין רופא שיקום, מומחיות רפואית, מקצועות הבריאות, שיקום מסורתי וטכנולוגיה מתקדמת, כאשר האדם ותפקודו נמצאים במרכז. החזון של סופיה מדיקל הוא לבסס מודל מתקדם של שיקום בקהילה, שבו רופא השיקום מהווה כתובת רפואית מקצועית ומתכללת, והמטופל מקבל סביבו מעטפת רב-מקצועית, רצף טיפולי וטכנולוגיות מתקדמות המותאמים לצרכיו. המטרה היא לא רק לטפל במחלה או במגבלה, אלא לראות את האדם כמכלול ולסייע לו למצות את הפוטנציאל השיקומי שלו, לחזק את עצמאותו ולשוב לתפקוד, למשפחה, לעבודה ולחיים בקהילה.
תגובות